Usługi jakie oferują kasy chorych w Niemczech różnią się od oferty NFZ-u w Polsce.

Zawód dietetyka w Niemczech jest zawodem uregulowany , co to dokładnie znaczy, tego dowiesz się z niniejszego mini poradnika.

Chciałabym przedstawić możliwości skorzystania z porad dietetcznych w Niemczech:

• Porady dietetyczne finansowane prywatnie
• Porady dietetyczne z dopłatą kasy chorych (częściowo refundowane)

Porady dietetyczne finansowane prywatnie

Ta forma jest otwarta dla każdego, gdyż zależy wyłącznie od własnych zasobów finansowych. Wystarczy kontakt do wybranego dietetyka i umówienie się na wizytę.

Porady dietetyczne z dopłatą kasy chorych.

Mieszkasz w Niemczech i jesteś ubezpieczona/y w jednej z niemieckich kas chorych.

W przypadku porad dietetycznych wspomagających leczenie różnych chorób dietozależnych, lekarz rodzinny lub specjalista może wystawić skierowanie do dietetyka – zgodnie z paragrafen Reha §43 SGB V.

Niemieckie kasy chorych przyjmują:

• skierowanie – Überweisung,
• Atest – Attest
• formularz lekarski – Ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung,

Krok 1 – Dla kogo?

Niezależnie od kasy chorych należy skonsultować się ze swoim lekarzem rodzinnym lub innym specjalistą czy nasza jednostka chorobowa wymaga leczenia dietą lub czy jest wskazane wsparcie dietetyka.

Do takich najczęstszych schorzeń, kiedy można starać się o refundację należą m.in.:

• Cukrzyca typu 1 i 2 ,
• Nadciśnienie,
• Choroby serca,
• Dna moczanowa,
• Choroby tarczycy,
• Alergie i nietolerancje, pokarmowe
• Choroby układu pokarmowego,
• Nowotwory,
• Zaburzenia odżywiania: anoreksja, bulimia i inne.

W przypadku nadwagi i otyłości, kasy chorych posługują się wskaśnikiem BMI, który musi wyniosić 30 i więcej, aby można było starać się o dopłatę na konsultację dietetyczną.

Krok 2 – Co należy zrobić?

Jeżeli borykamy się z w.w problemami zdrowotnymi i myślimy o skorzystaniu z dopłaty swojej kasy chorych, trzeba poprozmawiać z lekarzem rodzinnymi lub innym specjalistą, pod opieką którego jesteśmy, o wystwienie skierowania. Np., w przypadku cukrzycy -może to być też lekarz diabetolog.

Wzór skierowania można pobrać także od dietetyka.

KROK 3 – Czy każdy Ernährungsberater to właściwa osoba?

No, niestety NIE.

Dietetyk czyli Ernährungsberater w Niemczech jest w dwóch formach.

1. Osoba , która skończyła szkolenia , kursy i inne formy zdobywania wiedzy , poniżej 3 lat trawanie nauki ciągłej. Oznacza to, że taka osoba nie ma uprawnień do prowadzenia pacjentów tj. ludzi chorych. Nie współpracuje ona z kasami chorych. Owszem prowadzi swój gabinet dietetyczny ale wyłącznie na zasadach prywatnych.

2. Osoba, która skończyła minimum 3 letnią szkołę zawodową lub studia na kierunkach związanych z żywieniem człowieka :

• Diätassintent/in,
• Ökotrophologen,
• Ernährungswissenschaftler.

Prócz dyplomów należy posiadać odpowiedni certyfikat stowarzyszeń dietetycznych i być zarejestrowanym w odpowiednim systemie, do którego mają dostęp kasy chorych, by mogły zweryfikować danego dietetyka czy spełnia wszystkie wymagane warunki.

Ważne stowarzyszenia dla dietetyków to : VFED, VDD, DGE, VODE;

Jeżeli szukamy na własną rękę dietetyka w okolicy lub chcemy kogoś z polecenia należy zweryfikować jego kompetencje. Możemy też zapytać w swojej kasie chorych o listę dietetyków.

KROK 4 – umówienie wizyty.

Jeżeli mamy już skierowanie i wybranego dietetyka wówczas kopię skierowania należy przynieść na umówioną wizytę lub przesłać skan jeżeli wizyta będzie online.

Dietetyk, u którego chcemy skorzystać z porady przekaże wniosek o dopłatę wraz z kosztami za całość konsultacji. Przpominam, że będzie to 5 konsultacji .

Można to zrobić na dwa sposoby:

• Skierowanie (np. Ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung) wraz z wnioskiem o dopłatę tzw Antrag auf Kostenübernahme od naszego dietetyka , wysyłamy do swojej kasy chorych.
• Jeżeli otrzymamy skierowanie lekarskie to w Twoim imieniu również dietetyk może zgłasić się do kasy chorych.

Niezależnie, czy wniosek jest wysłany przez dietetyka lub przez Ciebie, dopiero po otrzymaniu pisma od kasy chorych planuje się pierwszą poradę dietetyczną.

Czas oczekiwania na deycyzję może być do 2 tygodni.

KROK 5.- otrzymanie decyzji pozytwnej od kasy chorych na dopłatę.

Jeżeli otrzymamy już pozytywną decyzję o dopłacie, to umawiamy wizytę u dietetyka. Możemy być wcześniej umówieni, by nie tracić czasu lecz przy odmowie kasy chorych anulowanie wizyty może być kosztowne , w zależności jakie zasady umawiania wizyt stosuje dietetyk, z którym chcemy podjąć współpracę. Zawsze warto o to dopytać.

WAŻNE !

Za poradę/y trzeba zapłacić dietetykowi po wizycie lub przed. Wówczas dietetyk wystawi nam rachunek. Dopiero po uregulowaniu kosztów wysyłamy rachunek do naszej kasy chorych, by otrzymać zwrot części sumy jaką zapłaciliśmy za wizytę/ wizyty.

Niektóre kasy chorych rozliczają rachunki już za pojedyńcze konsultacje co nie powoduje zbyt dużego jedorazowego wydatku finansowego – ale to trzeba dopytać w swojej kasie chorych, jaka jest forma rozliczania dopłaty.

Ogólnie kasy chorych dopłacają do 5 porad, ale nie jesteśmy zobligowani do wykorzystania wszystkich porad. Czasami wystarczą 2-3 porady.

Jeżeli chcemy zmienić dietetyka, bo konsultacja nie spełnia naszych oczekiwań, oczywiście otrzymamy dopłatę do odbytych już wizyt, lecz nie możemy kontynuować porady u innego dietetyka na tym samym skierowaniu. Skierowania są przypisywane do dietetyka , który wysyła swój wniosek o dopatę dla nas. Trzeba ponownie otrzymać skierowanie od lekarza i skontaktować się z kasą chorych na dalszą kontynuację terapii u innego dietetyka. Ale czy w danym roku kasa chorych wyrazi zgodę , takiej pewności nie ma, może być to następny rok. Jednak warto zadzwonić i dopytać szczegółów.

Jaki jest koszt porady dietetycznej ?

Ceny są różne , ale wahają się w granicach :

• Pierwsza porada trwa około 1 h – od 80,00€ do 100,00€
• Wizyty kontrolne trwają od 30-45 min – 40,00€ – 60,00 €

Tak więc, warto się starać o dopłatę do porady dietetycznej.

Zapraszam do kontaktu , jeżeli masz jakieś pytania to chętnie na nie odpowiem.